こんにちは。武蔵小杉はりきゅここわ大屋です(*^^*)
本日は、いつもご利用いただいている患者様の症状で【ばね指】について
ご紹介と治療方針をお伝えしていきたいと思います。
患者：30代女性 調理師
自宅でも職場でも、ほぼ毎日包丁を使ったり
鍋やフライパン・はさみを使うことが多い方です。
普段は首肩こりや腰痛で来院していましたが
仕事が立て込んだこと、プライベートでのイベント準備が重なったためか
利き手側の手首の痛みと、中指でばね指を発症してしまいました。
痺れなどはなく、仕事の日の午後や夜が特につらくなってしまうとの事でした。
ばね指とは
指を曲げる働きをする筋肉の腱と
それを抑え込むバンドの役割をする腱鞘という組織の間で炎症が起き
腱がスムーズに動かなくなることで
曲げ伸ばしした際に痛みが出たり、カクっとロックされてしまうような症状が現れます。
手首の親指側で起こる腱鞘炎（ドゥ・ケルバン症候群）もありますが
どちらも腱と腱鞘との間で起こっている症状で
手を酷使する方だと併発して起こる方も多いように感じます。
ばね指の考えられる原因
手指の使い過ぎにより炎症が起こってしまうことが多いです。
さらに、女性の発症頻度が高いといわれていますが
女性ホルモン（エストロゲン）の減少も、腱鞘にある滑膜に炎症が起こりやすくなる要因とされています。
ばね指に似たような症状で
今の症状のみであれば、使い過ぎによるばね指だと判断し治療を進めていきますが
たとえばここで、手のひらの痺れが伴ったり、朝に症状が強い、左右どちらでも発症してした場合
アプローチ方法が少し変わる事もあります。
・手根管症候群
ばね指は手のひらと指の間にある中指指節間関節（MP関節）で起こる事が多いですが
手首にある屈筋支帯と呼ばれる部分でのなにかしらの絞扼、炎症が起こると
中を通っている正中神経にも刺激を与えてしまうため
手のひらの痺れや手指全体の握りにくさ・扱いにくさを感じることがあります。
もしその症状も併発している場合は、筋力検査などで確認していきます。
・関節リウマチ
こちらも女性に多い疾患で、発症年代や発症メカニズムも少し似ています。
自己免疫疾患で滑膜に炎症を起こしてしまうもので、指の動かしにくさを感じます。
関節リウマチの場合は
朝の症状悪化が強い・左右対称に発症する などの特徴がありますので
左右差を比べたり、他にリウマチの症状があるかを確認していく必要があります。
当院におけるばね指の治療ポイント
もちろん、症状がでている手掌へのアプローチは大事ですが
前腕から手指に至る筋肉はかなり多く、細かいです。
手内在筋・・・手のひらや手の甲で構成される、筋力は小さいが細かな精密な動きをする
〇母指球筋・・・親指側のふくらみ
〇小指球筋・・・小指側のふくらみ
〇骨間筋・・・手のひらを開いたり（パーの形）、閉じたりする
◎虫様筋・・・指先を曲げたりのばしたりする
手外来筋・・・前腕部分などから手指へ延びる筋肉、握る、掴むなどの力が強い
〇橈・尺側手根屈筋・伸筋
〇長母指外転筋
〇長・短母指屈筋・伸筋
〇浅・深指屈筋
などなど。
内在筋ばかりに負担が偏らないように
前腕部分や上腕部分、姿勢なども広く確認しながらアプローチしていくと
痛みの軽減とこれからの予防にもつながります。
さらに指先や腕を動かす神経は頚椎から始まっているため
首や背骨へのアプローチも神経伝達を活性化させるため効果的であると考えます。
今回は手のひらを含めて全身、患部へのお灸なども併せて治療し
いまのところ再発はしていません。
ただ、冷えが強くなる時期、より忙しくなる時期には再発する可能性も考えられるため
手先は温めたり、前腕部分のストレッチはこまめに実施するなどの
セルフケアをしていただいています。
仕事上、やめられない姿勢や動作はどんな方にでもあるかと思います。
症状などとうまく付き合いながら日々過ごすことが大事になるかと思いますので
出来る限りの治療、セルフケアはお伝えできるようにしています(*^^*)
疑問点がありましたら、お気軽にお問い合わせくださいませ。
東急東横線・目黒線「新丸子駅」徒歩2分、「武蔵小杉駅」徒歩4分
JR「武蔵小杉駅」北改札徒歩4分
武蔵小杉はりきゅうここわ
