こんにちは！
武蔵小杉はりきゅうここわの阿部です(^O^)
新生活、新年度には皆さまもう慣れましたか？
新しい環境になることは、精神的にも肉体的にも、慣れるまでは大変な時期になりますね。
今回は、転職後に感じ始めた腰痛に悩まれてた方の症例を紹介いたします<(_ _)>
５０代女性 デスクワーク
主訴 腰から臀部にかけての痛み
（左右ともあるが、特に右側の方が辛い）
【現在の症状】
・２か月前から腰痛があり、来院時は痛みのピークを越えていたが、腰～臀部にかけての痛みがある（鈍痛）。
・歩き始めのタイミング、歩行中、下り坂で腰が抜けそうな感覚がある。
【その他の情報】
・２０年前の妊娠中に坐骨神経痛があった。
・仕事は２か月前に転職し受付業務に。前かがみになることが急に増えた。
・マシンピラティスに通っている。受診する３週間前に体幹を右に側屈するエクササイズをし、その時に胸椎からボキボキと音がした。
軽い痛みがあったがエクササイズを継続し、ピラティスも通い続けていたら、数日後に臀部に強い痛みが出た。
【所見／考察】
・初診時に腰椎の可動域や運動痛のチェックをし、どの動きも痛みで陽性反応が出ていた。
・下肢に神経症状は見られなかった。
マシンピラティス中に胸椎を負傷し、それがきっかけで腰や臀部に負担がかかってしまった可能性あり。
自宅で患部にマッサージガンを頻繁に当てているとのことだったので、それも炎症を長引かせる原因となり、腰痛を助長していた可能性があると思います。
また、下り坂の時の姿勢は、腰椎がより伸展位（反り腰）になる為、より関節の隙間を狭め、負担のかかる形になります。
通勤で必ず通る坂道があると仰っていたので、毎日の通勤のダメージも腰痛を長引かせる原因の１つだと考えました。
そして、歩き始めや歩行中に出る症状は、腰や骨盤の関節が緩くなっていて、関節の不安定さから来ているのではないかと考えました。
【胸椎の動きと、周りとの連動】
胸椎は、頸椎の下から腰椎の上までの部分で、１２個の椎骨から構成され、後ろに凸型に曲がっています（後弯）。
最大の特徴は、左右の肋骨と連結して胸郭という籠のようなスペースを作り、肺、心臓、肝臓といった重要な臓器を保護しています。
胸椎は構造上、体幹を回旋（捻る）させる動きのほとんどを担っています。
逆に、身体を反らす伸展という動きは構造上少なくなっています。
また、胸椎の回旋は機能解剖学的に側屈も一緒に発生します。
なので、今回のケースでは胸椎を痛めてうまく動かせないことが原因で、腰や臀部（仙腸関節や股関節）に負担がかかってしまっていることが考えられます。
【マッサージで悪化】
「痛いところは揉めば良くなる」と思われがちですが、急性期や強い痛みの場合は注意が必要です。
急性期や痛みが強いときは、身体の中では炎症が起きています。
ここで強くマッサージをしてしまうと、炎症が広がったり、内出血が悪化したり、筋肉の防御反応が強くなってしまうことがあります。
炎症は、壊れた組織を除去したり、細菌や異物を排除、修復に必要な細胞を集めるといった、「治す準備」をしている状態になります。
なので、「回復の邪魔をしない」ことが大切になるため、急性期や強い痛みといった炎症反応が起きている状態では、揉んだりせずに安静にしておくことが、回復への近道です。
もちろん、冷やしたり、圧迫したりといった処置が必要なときは行ってください。
今回のケースでは、患部にマッサージガンを当てられていたので、痛みが引くまでお休みしてもらいました。
【鍼灸でできること】
鍼灸では、炎症をゼロにするのではなく、整える方向に働きます。
・過剰な炎症を抑える
→痛み物質の調整をして、炎症が強すぎて辛い状態を和らげる
・血流を改善して、修復を促す
→老廃物の排出をスムーズにし、回復するスピードをサポート
・回復の流れをスムーズにする
→炎症～修復～新しい組織の再構築の流れを自然に進める
鍼灸でも、強すぎる刺激はNGとされてますが、軽い刺激や適切なポイントへの治療で、身体の内側を調整していきます。
また、特に不調が無くても、おなかの内臓を整えることで、結果として腰や骨盤周りの血流も良くなり、回復のお手伝いをしてくれます。
他にも、胸椎はもちろん、腰を庇って負担がでている箇所などを鍼灸治療で整えていくことで、症状の改善を図っていきます。
今回のケースでは、１回目の治療後に痛みは軽減したとのことだったので、２回目以降はお仕事やピラティスなどで出た腰の不調に対して、現在もメンテナンスを継続しています。
肩や腰、その他の症状でも長引いてお悩みのものがございましたら、一度ご相談ください。
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武蔵小杉はりきゅうここわ
