こんにちは！武蔵小杉はりきゅうここわ 大屋です。
本日は頭痛についてご紹介したいと思います(*^^*)
患者 ３０代女性 楽器演奏者 側弯あり
主訴 後頭神経痛と片頭痛後のメンテナンス・予防
数か月前に後頭神経痛を発症、その後おさまったと思ったら片頭痛を発症された患者様。
病院にて診断を受け投薬のみで様子をみたそうで、数週間でおさまったとのことでしたが
発症した側の顔面～頭部にまだなんとなくの違和感があるとのことでした。
頭痛の分類
①一時性頭痛（原因となる病気が他にないもの）
・片頭痛
・緊張性頭痛
・群発頭痛
②二次性頭痛（原因となる病気がある）
・くも膜下出血
・脳出血
・脳腫瘍 など
では、後頭神経痛は？
国際頭痛分類において
三次性、有痛性脳神経ニューロパチーおよび他の顔面痛
に分類されます。
後頭神経痛とは・・・
・ピリッと、刺すような痛みが発作のように出現 数秒～数分間
→後頭神経は表層を走行する神経のため、痛みの感覚は表面に感じることが多い
・頭皮を触ると異常な感覚や痛みが誘発される
・基本は片側性、毎回同じ方が痛む
・大後頭神経（頻度が１番多い）/小後頭神経/大耳介神経からなる
・神経が走行する後頭部付近で、神経が圧迫されたり刺激されることで痛む
・表層で僧帽筋/中層の頭半棘筋/深層には後頭下筋群の下頭斜筋を貫く
→それにより首の動きにより誘発されることが多い
（下の画像で色がついているのが後頭神経の走行です）
鍼灸院で確認する疾患
- 椎骨動脈解離：激しい痛み、発症する前の出来事（交通事故、無理な首の捻りなど）があるか
- 帯状疱疹：水泡、痒みの有無、神経の走行に沿っているか
- 緊張性頭痛：締め付けられるような痛みか、増悪緩解因子はなにか
- 片頭痛：気圧による変化、日によって左右で違うことがあるか
- 群発頭痛：夜に多いか、自律神経症状（鼻水、涙）を伴うか
片頭痛について・・・
・片側に起こるが日によって左右が違うことがある
・拍動性の痛みでドクドク・ズキズキする
・前兆として閃輝暗点や吐き気を伴う
・動くと悪化する、気圧の影響を受ける
・セロトニン不足により三叉神経が興奮し血管を拡張するため痛むとされる説が有力
東洋医学的な頭痛のみかた
①外感性・・・風邪により頭部の経絡が阻滞し気血の流れが悪くなる
②内傷性・・・肝脾腎の臓腑の影響による
・実証・・・肝陽の上行、痰湿、血瘀による
・虚証・・・脾胃虚弱の気血両虚、腎虚による
付随する症状を伺い、どのタイプの頭痛かを考える。
例えば、、、
食欲の低下や食べ過ぎ
目の充血や耳鳴りを伴うか
めまい、吐き気を伴うかなど
治療プラン
血管が広がることによって片頭痛が起こるため、頭痛が強く出ている状態のときに
頭部や頸部の強刺激は悪化することもあるので注意が必要です。
お腹のツボを使い、セロトニンが多い腸の働きを活性化させたり
手足末端のツボを使うことで気血を巡らせることが出来ます。
そういったアプローチで自律神経を整えます。
問診・鑑別の結果、後頭神経痛や緊張性頭痛だった場合は
血流改善のためのアプローチや姿勢など体全体のバランスを整えていく必要があります。
ところで、セロトニンとは『幸せホルモン』とも呼ばれてますが
太陽を浴びたり適度な運動、食事、咀嚼などで分泌が促され
その９０％は腸管内にあるとされています。
ですので、出ている症状が頭痛でも
食事や運動習慣の改善はとても有効になります。
今回は側弯症の既往もあったため
後頭部含め背部や骨盤まわりも調整し、発症時に疲れやすさやストレスも関わっていたことから
上っている気を下におろし、気血を補うツボを選んで施術しました。
最近は、鎮痛剤の飲み過ぎによる薬物乱用性頭痛も増えてきており
発症のメカニズムによりアプローチ方法が異なります。
最悪の場合、悪化してしまう事もあるため
その時の症状や経過をしっかりと確認し、鑑別していく必要があると感じた症例でした。
自己判断は危険ですので
長引く頭痛・激しい痛みがある際はまずは病院への受診をおすすめします。
・画像診断で問題が無かった
・自律神経やコリから来ていると言われた
・薬を減らしたい、など
お悩みの方は、ぜひお気軽にご相談くださいね（●＾o＾●）
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